異地手術(shù)后回到本地怎么報(bào)銷醫(yī)保(不備案,異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)可以嗎)
醫(yī)保異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷流程
法律主觀:
我國規(guī)定異地就醫(yī)醫(yī)保可以報(bào)銷,這是為了減輕很多異地人在外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保障異地人醫(yī)療的最低權(quán)利。
一、異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡稱《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào),未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
二、異地醫(yī)保報(bào)銷比例(最高90%)
1、門診報(bào)銷的比例
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例
連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
4、報(bào)銷額度
每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此,一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。
法律客觀:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
異地醫(yī)保怎么回本地報(bào)銷
異地醫(yī)保回本地報(bào)銷的手續(xù):
1、參保人員準(zhǔn)備住院病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、出院病情證明(包括治療經(jīng)過)、醫(yī)保卡、本人銀行賬號(hào)(復(fù)印件)、身份證、戶口本、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明、有效住院發(fā)票等材料;
2、攜帶有效報(bào)銷材料去市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷;
3、市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成報(bào)銷手續(xù)后,將報(bào)銷款直接打入相關(guān)銀行賬戶內(nèi);
4、在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,具體報(bào)銷比例各地有所差異,并且每年都可能調(diào)整。
醫(yī)保同省不同市的備案流程:
1、參保人員憑借社會(huì)保障卡在參保地社保中心填寫異地就醫(yī)申請(qǐng)表,辦理芹稿登記;
2、審批備案后,按照就近原則,在居住地定點(diǎn)1-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu),期限一般一年確定一次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)社保單位審批后,備案就完成了;
3、核驗(yàn)申請(qǐng)材料,當(dāng)場(chǎng)作出受理決定。申請(qǐng)人符合申請(qǐng)資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以受理,申請(qǐng)人不符合申請(qǐng)資格或材料不齊全、不符合法定形式的,接件受理人員不予受理;申請(qǐng)人材料不符合要求但可以當(dāng)場(chǎng)更正的,退回當(dāng)場(chǎng)更正后予以受理。不予通過的,告知原因。
醫(yī)保同省不同市的備案材料:
1、異地就醫(yī)備案需要準(zhǔn)備能證明身份的證件以及參保的證件;
2、需要有效的居住證明,其中戶口本、身份證、居住證都可以;
3、參保證件就是社保卡以及其復(fù)印件;
4、接著需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院確定表以及收治醫(yī)院出具的病情介紹;凳老
5、基本上就是以上資料,當(dāng)然各地對(duì)于備案所需的材料會(huì)有略微不同,詳情可以和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門再次確認(rèn)。
綜上所述,異地醫(yī)保回本地報(bào)銷的手續(xù),參保人員準(zhǔn)備住院病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、出院病情證明(包括治療經(jīng)過)、醫(yī)保卡、本人銀行賬號(hào)(復(fù)印件)、身份證、戶口本、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明、有效住院發(fā)票等材料。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在外地住院回本地怎么報(bào)銷醫(yī)保
外地住院后,您可以按照以下步驟來報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用。首先,確保您在本地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)。其次,收集相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證,包括住院發(fā)票、藥品費(fèi)用清單等。然后,填寫醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表,詳細(xì)填寫個(gè)人信息、就診情況和費(fèi)用明細(xì)等。接下來,將填好的申請(qǐng)表、憑證原件及復(fù)印件一起提交給本地醫(yī)保機(jī)構(gòu)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行審核,并在一定時(shí)間內(nèi)將報(bào)銷款項(xiàng)打入您的個(gè)人賬戶。最后,您可以通過銀行卡或其他方式將報(bào)銷款項(xiàng)取出或直接用于支付醫(yī)療費(fèi)用。記得及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策變化,以確保順利報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八、二十九條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付和結(jié)算方式,包括支付符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用和建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,以便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》
第七章 資金保障
第八十二條 基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。
公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
醫(yī)保異地報(bào)銷后還能回本地在報(bào)銷嗎
根據(jù)社保相關(guān)政策的規(guī)定,外地看病可以回本地報(bào)銷,但是對(duì)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生的情形有特殊規(guī)定,那么醫(yī)保異地報(bào)銷后還能回本地在報(bào)銷嗎?為了幫助大家更好的了解相關(guān)法律知識(shí),整理了相關(guān)的內(nèi)容,我們一起來了解一下吧。一、醫(yī)保異地報(bào)銷后還能回本地在報(bào)銷嗎醫(yī)療保險(xiǎn)是屬地管理的,原則上是在哪里參保,就享受哪里的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果參保人需要異地就醫(yī)的,可以在參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開轉(zhuǎn)院證明,或到參保地社保局辦理異地就醫(yī)手續(xù)的。
可以在異地住院就醫(yī),先自付現(xiàn)金,出院后拿身份證、戶口本、社保卡、轉(zhuǎn)院證明或異地就醫(yī)證明、繳費(fèi)清單、繳納憑證到參保地社保局申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。未申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)院證明或異地就醫(yī)手續(xù)的,參保地社保局不報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。
二、異地住院報(bào)銷多久到賬30天左右。外地就診報(bào)銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
三、異地醫(yī)保報(bào)銷比例多少在異地用醫(yī)保報(bào)銷的比例一般是70%到95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報(bào)銷;乙類藥品按80%;門檻費(fèi)以上至3000元的報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
以上就是為您介紹的關(guān)于的有關(guān)知識(shí),相信通過上文的介紹,對(duì)于“醫(yī)保異地報(bào)銷后還能回本地在報(bào)銷嗎”有關(guān)的知識(shí)有了更多的了解。
在外地住院回本地怎么報(bào)銷醫(yī)保
職工在外地醫(yī)院住院回本地后可以去定點(diǎn)的醫(yī)院、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等去報(bào)銷。
并提交本人的身份證、社保卡、在外治療的門診病歷、住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等所需的材料。在外地住院回本地報(bào)銷醫(yī)保如下:在外地住院回本地報(bào)的銷參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后。
由參保人或其代理人持以轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表;醫(yī)療證及病歷復(fù)式處方;處方及有效費(fèi)用票據(jù);住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算續(xù)辦理。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
異地手術(shù)后回到本地怎么報(bào)銷醫(yī)保
異地手術(shù)后回到本地報(bào)銷醫(yī)保的方法,具體如下:
1、異地就醫(yī)需辦理審批手續(xù),否則難予報(bào)銷;
2、參保人員到外地出差、學(xué)習(xí)、探親期間患病時(shí),可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī),住院后,將入院診斷、病情簡介送醫(yī)保中心備案審批;經(jīng)核準(zhǔn)的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生費(fèi)用,由本人現(xiàn)金墊付后,出院后,憑所有住院材料,由用人單位按規(guī)定向市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷范圍:
1、醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任
經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)部分費(fèi)用,在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。100萬保額,1.5萬元免賠,報(bào)銷比例80%,連續(xù)參保報(bào)銷比例上調(diào)為85%;
2、醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任
經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄外部分費(fèi)用,在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。
3、門診特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任
在定點(diǎn)醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費(fèi)用,由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。70萬保額,26種藥品,與指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任共用2萬元免賠,賠付比例80%;
4、指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任
在定點(diǎn)醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費(fèi)用,由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。30萬保額,12種藥品,與門診特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任共用2萬元免賠,報(bào)銷比例70%。
綜上所述,緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn) (包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))、普惠價(jià)格等特點(diǎn)。側(cè)重保障因重大疾病、意外傷害導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)重大疾病的保障更加充分。與一般的商業(yè)保險(xiǎn)比,對(duì)被保險(xiǎn)人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容。同時(shí),擴(kuò)充了醫(yī)保目錄外的20種高額特定藥品及10種指定罕見病藥品的治療費(fèi)用。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條
本法所稱保險(xiǎn),是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。
第三條
在中華人民共和國境內(nèi)從事保險(xiǎn)活動(dòng),適用本法。
異地就醫(yī)回去怎么報(bào)銷醫(yī)保
法律主觀:
1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人 墊付醫(yī)療費(fèi) 用后報(bào)銷。 3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。
法律客觀:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》 第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
異地住院自費(fèi)回本地醫(yī)保可以報(bào)銷嗎需要哪些手續(xù)呢
無論是新農(nóng)合還是醫(yī)保對(duì)我們的生活都非常的重要,因此很多人繳納醫(yī)保的。但是,醫(yī)保報(bào)銷通常都是需要到當(dāng)?shù)氐纳绫>只蜥t(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷的。那么,異地住院自費(fèi)回本地醫(yī)保可以報(bào)銷嗎?下面一起往下了解下吧!
異地住院自費(fèi)回本地醫(yī)保可以報(bào)銷嗎?
異地住院自費(fèi)回本地醫(yī)保可以報(bào)銷,但是需要在住院前辦理了異地就醫(yī)備案(如果是因?yàn)榘l(fā)急病導(dǎo)致在異地就醫(yī),可以在住院期間聯(lián)系參保地醫(yī)保服務(wù)中心,完成備案),出院自費(fèi)后,攜帶好住院醫(yī)療費(fèi)用清單、住院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等資料,在參保地醫(yī)保服務(wù)中心進(jìn)行報(bào)銷即可。需要注意的是,如果住院前未進(jìn)行異地就醫(yī)備案,那么可以報(bào)銷的比例會(huì)降低很多。
異地住院回本地報(bào)銷需要什么手續(xù)?
異地住院,需要先辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案手續(xù),可攜帶好社保卡、身份證等資料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案,也可在“異地就醫(yī)”小程序等線上渠道備案,若在異地發(fā)生急癥住院,則可以先撥打社保局服務(wù)熱線進(jìn)行溝通后備案;
備案成功后,可直接在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,也可以攜帶好醫(yī)療費(fèi)用清單明細(xì)、病理診斷證明、住院小結(jié)等資料回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
如果未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),則也可以攜帶好相關(guān)資料回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),但是所能報(bào)銷的比例可能會(huì)有所降低,部分地區(qū)則會(huì)將起付線提高后再報(bào)銷。
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